ให้ความรู้เกี่ยวกับทารก
โดย:
SD
[IP: 156.146.45.xxx]
เมื่อ: 2023-07-07 16:56:28
RSV เป็นไวรัสทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการคล้ายหวัด และเป็นเพียงความรำคาญสำหรับคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ แต่สำหรับทารก โดยเฉพาะทารกในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลางซึ่งไม่สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลอย่างเพียงพอ ไวรัสนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ การวิจัยก่อนหน้านี้ประเมินว่ามีทารกประมาณ 120,000 รายเสียชีวิตจาก RSV ในแต่ละปี แต่ตัวเลขนี้ขึ้นอยู่กับแบบจำลองที่ดำเนินการในสถานพยาบาลและไม่ได้คำนึงถึงการเสียชีวิตจาก RSV ที่เกิดขึ้นในชุมชนซึ่งไม่ได้ถูกจับในการเฝ้าระวังตามโรงพยาบาล ขณะนี้ การศึกษาใหม่ที่นำโดยนักวิจัยจาก Boston University School of Public Health (BUSPH) พบว่าภาระที่แท้จริงของการเสียชีวิตของทารก RSV นั้นสูงกว่าที่เคยเชื่อกันอย่างมาก เผยแพร่ในวารสารThe Lancet Global Healthการศึกษานี้ใช้การเฝ้าระวังอย่างเป็นระบบเพื่อวัดการมีอยู่ของ RSV ในทารกที่เสียชีวิตในสถานพยาบาลหรือในชุมชน และพบว่าไวรัสมีอยู่ร้อยละ 7 ถึง 9 ของทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน และ มีความเข้มข้นหลักในทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สองในสามของการเสียชีวิตเหล่านี้เกิดขึ้นในชุมชน กล่าวคือ ในบรรดาทารกที่ไม่เคยได้รับการดูแลทางการแพทย์ในโรงพยาบาลและถูกมองข้ามในการเฝ้าระวังตามสถานบริการก่อนหน้านี้ ดร. คริสโตเฟอร์ กิลล์ รองศาสตราจารย์ด้านสุขภาพโลกของ BUSPH กล่าวว่า "ความเข้มข้นของการเสียชีวิตในทารกอายุน้อยกว่า 3 เดือน (<3 ล้านคน) มีความสำคัญเนื่องจากสาเหตุหลัก 2 ประการ" "ประการแรก เป็นสิ่งเตือนใจว่าเด็กเล็กที่มีทางเดินหายใจขนาดเล็กมากเหล่านี้มีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อการติดเชื้อ RSV ในทางกายวิภาค ประการที่สอง ทั้งสองเครื่องมือใหม่ที่เสนอเพื่อป้องกันการติดเชื้อ RSV คือการฉีดวัคซีนมารดาและโมโนโคลนอลแอนติบอดีสำหรับ ทารก จะมีความสำคัญมากที่สุด มีผลทันทีหลังคลอดและอาจเสื่อมลงภายหลัง" การค้นพบนี้เป็นส่วนหนึ่งของการสรุปผลการศึกษาการประมาณการการเสียชีวิตของทารกจากเชื้อ RSV ในแซมเบีย (ZPRIME) ระยะเวลา 3 ปี ซึ่งดำเนินการกับทารกที่ห้องเก็บศพที่พลุกพล่านที่สุดแห่งหนึ่งในเมืองลูซากา ประเทศแซมเบีย การศึกษานี้เป็นการศึกษาเฝ้าระวัง RSV หลังชันสูตรที่ใหญ่ที่สุดและเป็นครั้งแรกที่วัดการเสียชีวิตของทารกจาก RSV โดยตรงในชุมชน แทนที่จะพึ่งพาการประมาณการแบบจำลอง สำหรับโครงการนี้ Gill และเพื่อนร่วมงานร่วมมือกับเจ้าหน้าที่ชันสูตรพลิกศพในท้องถิ่นเพื่อขอความยินยอมสำหรับการตรวจทางจมูกและ PCR ของทารกจากครอบครัวที่สูญเสียลูกที่มีอายุระหว่างสี่วันถึงหกเดือน นักวิจัยได้ลงทะเบียนทารกที่เสียชีวิต 2,286 ราย ซึ่งคิดเป็นเกือบร้อยละ 80 ของทารกที่เสียชีวิตในลูซากาตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2017 ถึงสิงหาคม 2020 ยกเว้นการระงับการลงทะเบียนช่วงสั้นๆ ในช่วงการระบาดระลอกแรกของ COVID-19 ในปี 2020 ตรวจพบเชื้อ RSV ในทารกที่เสียชีวิตอย่างน้อยร้อยละ 7 และเกือบร้อยละ 9 ของทารกที่เสียชีวิตในช่วงเวลาที่ข้อมูลไม่ขาดตอน พบไวรัสในร้อยละ 9 ของการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นในชุมชน เทียบกับร้อยละ 4 ของการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงในสถานพยาบาล และร้อยละ 5 ของการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมงในสถานพยาบาล ประมาณร้อยละ 72 ของการเสียชีวิตเกิดขึ้นในทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือน การศึกษาพบว่า RSV เป็นสาเหตุโดยตรงอย่างน้อยร้อยละ 2.8 ของการเสียชีวิตของทารกทั้งหมด และร้อยละ 4.7 ของทารกทั้งหมดเสียชีวิตนอกโรงพยาบาล การเสียชีวิตส่วนใหญ่เป็นไปตามฤดูกาล ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงครึ่งปีแรก และกระจุกตัวอยู่ในพื้นที่ยากจนที่สุดของลูซากา "งานก่อนหน้านี้ของเราแสดงให้เห็นว่าความล่าช้าในการแสวงหาและการเข้าถึงการดูแลที่เหมาะสมเป็นกฎมากกว่าข้อยกเว้นในประเทศยากจนหลายแห่ง" Rachel Pieciak ผู้ร่วมวิจัยซึ่งเป็นนักวิจัยใน Department of Global Health ของ BUSPH กล่าว "การจัดการกับการติดเชื้อ RSV มักจะพึ่งพาการดูแลแบบประคับประคองอย่างมาก เช่น การให้ออกซิเจนเสริมและการดูดเสมหะ แต่เราสงสัยว่าเด็กทารกส่วนใหญ่ในการศึกษาของเรากำลังจะตายก่อนที่จะเข้าถึงการดูแลขั้นพื้นฐาน แม้ว่าจะไม่มีความสำเร็จเพียงเล็กน้อย การแทรกแซงด้านสาธารณสุขมุ่งไปที่การจัดการ อุปสรรคทั่วไปในการดูแลอาจมีศักยภาพในการป้องกันการเสียชีวิตของทารกเหล่านี้” นักวิจัยกล่าวว่ามาตรการป้องกันเช่นการฉีดวัคซีน RSV ของมารดาที่สามารถส่งต่อแอนติบอดีไปยังทารกได้จะเป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดการตายของทารกจากไวรัส ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนสำหรับ RSV ที่ได้รับการอนุมัติ แต่กำลังอยู่ในระหว่างการทดลอง "การค้นพบของเราต่อยอดจากงานก่อนหน้าของเราใน Pneumonia Etiology Research for Child Health Study ซึ่งแสดงให้เห็นว่า RSV เป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่พบบ่อยที่สุดและร้ายแรงที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารก ใน 8 รายได้ต่ำและปานกลาง ประเทศที่เราทำการศึกษา" ดร.โดนัลด์ เธีย สมาชิกทีมวิจัย ศาสตราจารย์ด้านสุขภาพโลกของ BUSPH กล่าว "ทารกอายุน้อยจำนวนมากที่ติดเชื้อ RSV ต้องการการดูแลพิเศษตามสถานบริการ ซึ่งขาดแคลนในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลางเหล่านี้ วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับปัญหานี้คือการฉีดวัคซีนให้มารดาที่ตั้งครรภ์ช้าอย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้น ว่าแอนติบอดีที่เพียงพอของเธอผ่านรกและ 'เติมเต็มถังของทารก' เพื่อให้การป้องกันที่ดีในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตที่สำคัญ"
- ความคิดเห็น
- Facebook Comments
