อธิบายเกี่ยวกับการเป็นผื่น
โดย:
SD
[IP: 178.218.167.xxx]
เมื่อ: 2023-07-07 16:46:26
การศึกษาซึ่งตีพิมพ์ใน Clinical Cancer Research ฉบับวันที่ 1 กรกฎาคม ซึ่งเป็นวารสารของ American Association for Cancer Research รายงานว่าสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาทาร์ซีวาซึ่งมีผื่นปานกลางถึงรุนแรง การรอดชีวิตโดยปราศจากการลุกลามของโรคนั้นยาวนานกว่าผู้ป่วยถึง 245 เปอร์เซ็นต์ ผู้ที่มีผื่นเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในความเป็นจริงแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ ยิ่งผื่นรุนแรงมากเท่าใด มะเร็งของผู้ป่วยก็ยิ่งถูกตรวจสอบนานขึ้นเท่านั้น นักวิจัยพบว่า ผดผื่นนี้ซึ่งมักจะดูเหมือนสิว อาจสร้างความไม่พอใจให้กับบางคนพอสมควรที่จะพิจารณาหยุดการรักษา แต่ "มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์และผู้ป่วยที่จะต้องเข้าใจว่าเหตุการณ์นี้เป็นเหตุการณ์ในเชิงบวก เพราะนั่นหมายความว่ามีแนวโน้มว่าจะมีผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้น ผู้เขียนหลัก Bret Wacker ผู้อำนวยการ MS of Biostatistics ของ OSI Pharmaceuticals, Inc. กล่าว "จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุผู้ป่วยที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะพัฒนาผื่นและเพื่อตรวจสอบว่าการเพิ่มขนาดยาเพื่อกระตุ้นให้เกิดผื่นสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพได้หรือไม่" แม้ว่าผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายจะหลุดจากการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ขนาดใหญ่ที่ทดสอบ Tarceva ในมะเร็งปอดระยะลุกลามและมะเร็งตับอ่อนที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเนื่องจากผื่น แต่ Wacker กล่าวว่าเขากลัวว่าผู้ที่รับประทาน Tarceva นอกการทดลองทางคลินิกอาจมีแนวโน้มที่จะหยุดการรักษา . “ผู้ป่วยบางรายหยุดการรักษาเพราะผื่นขึ้น แต่คนเหล่านี้คือกลุ่มที่น่าจะได้รับประโยชน์มากที่สุด” แวคเกอร์กล่าว "นี่เป็นปัญหาที่สำคัญและแทนที่จะยุติการรักษาอย่างถาวร ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ของตนเกี่ยวกับกลยุทธ์เชิงรุกที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับผื่นในขณะที่รักษาด้วยยา Tarceva ต่อไป" นักวิจัยระบุว่า ผื่น เหล่านี้สามารถควบคุมได้โดยใช้สเตียรอยด์หรือยาปฏิชีวนะอ่อนๆ และในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะดีขึ้นด้วยการรักษา เชื่อว่าเกิดจากการตอบสนองต่อการอักเสบอันเป็นผลมาจากการยับยั้ง EGFR ในเนื้อเยื่อผิวหนัง Wacker กล่าว การวิเคราะห์พิจารณาการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ที่ควบคุมด้วยยาหลอก ปกปิดสองทาง แบบสุ่ม การทดสอบ Tarceva ในมะเร็งปอดขั้นสูงที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและมะเร็งตับอ่อน ซึ่งเป็นการศึกษาที่นำไปสู่การอนุมัติตัวแทนสำหรับการรักษามะเร็งทั้งสองชนิด Wacker และทีมของเขาไม่รวมผู้ป่วยที่เสียชีวิตในเดือนแรกหลังจากเริ่มการศึกษา เนื่องจากพวกเขาอาจไม่มีเวลาพัฒนาผื่นหรือผื่นอาจได้รับรายงานน้อยเกินไปในผู้ป่วยที่ป่วยเหล่านี้ จากผู้ป่วย 673 รายในการศึกษามะเร็งปอดที่เรียกว่า BR.21 และในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วย Tarceva ร้อยละ 81 มีผื่นขึ้น ซึ่งส่วนใหญ่เป็นระดับ 2 (การศึกษาให้คะแนนผื่นจาก 1 ค่อนข้างน้อย เป็น 4 รุนแรง). นักวิจัยพบว่าการปรากฏตัวของผื่นใด ๆ มีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตโดยรวมและปราศจากความก้าวหน้าและความสัมพันธ์เหล่านี้เพิ่มขึ้นตามระดับของผื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยที่รักษาด้วยยา Tarceva ซึ่งไม่เกิดผื่นจะรอดชีวิตโดยมีค่ามัธยฐาน 3.3 เดือน เทียบกับ 7.1 เดือนสำหรับผู้ที่มีผื่นระดับ 1 และ 11.1 เดือนสำหรับผู้ป่วยที่มีผื่นระดับ 2 ที่รุนแรงกว่า พวกเขายังพบว่าร้อยละ 18 ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกก็มีผื่นขึ้นเช่นกัน และการรอดชีวิตโดยรวมของผู้ป่วยเหล่านี้ก็นานกว่าอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน (ค่ามัธยฐาน 8.2 เดือนเทียบกับ 4.7 เดือน) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกที่ไม่ได้ ' t พัฒนาผื่น “เราไม่รู้ว่าเหตุใดผู้ป่วยบางรายที่ได้รับยาหลอกจึงเกิดผื่นขึ้น แต่อาจเป็นเพราะระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแข็งแรงขึ้น และนั่นคือสาเหตุที่ทำให้พวกเขารอดชีวิตได้นานขึ้น” แวกเกอร์กล่าว ในการทดลองทางคลินิกครั้งที่สอง (เรียกว่า PA.3) ที่ทดสอบ Tarceva และยาเคมีบำบัดเจมซิตาไบน์เทียบกับยาหลอกและเจมซิตาไบน์ในผู้ป่วย 521 รายที่เป็นมะเร็งตับอ่อนระยะลุกลาม 71 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ใช้ Tarceva/gemcitabine มีผื่นขึ้น เทียบกับ 30 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยในกลุ่มยาหลอก อัตราการเกิดผื่นที่เพิ่มขึ้นนี้ในกลุ่มยาหลอกนั้นสมเหตุสมผล Wacker กล่าว เนื่องจากเป็นที่รู้กันว่าผื่นจะเกิดขึ้นจากการใช้ยาเคมีบำบัด gemcitabine แต่แตกต่างจากการศึกษา BR.21 ผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนที่มีผื่นในกลุ่มที่ได้รับยาหลอกไม่พบอัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วยกลุ่มที่ได้รับยาหลอกที่ไม่มีผื่น ในกลุ่มการรักษาด้วย Tarceva มีเพียงผื่นที่รุนแรงขึ้นในระดับ 2 หรือสูงกว่าเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่มีผื่นระดับ 2 มีอายุเฉลี่ย 10.8 เดือน เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีผื่น (5.4 เดือน) หรือผื่นระดับ 1 (5.7 เดือน) "ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มยาเจมซิตาบีนร่วมกับยาทาร์ซีวา หรือปริมาณยาทาร์ซีวาที่ลดลงในการศึกษานี้ แต่เราไม่ทราบ" เขากล่าว Wacker ชี้ให้เห็นว่าการไม่มีผื่นไม่จำเป็นต้องหมายความว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับประโยชน์จาก Tarceva "ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่ไม่เกิดผื่นยังคงมีชีวิตค่อนข้างนาน" เขากล่าว "แต่โดยรวมแล้วผู้ป่วยที่ไม่เกิดผื่นขึ้นจะไม่ทำเช่นเดียวกับผู้ที่เป็น"
- ความคิดเห็น
- Facebook Comments
